美迪生还少胶囊

 米非司酮配伍米索前列醇广泛用于药物流产,但存在流产失败、流产不全、过量出血等问题,严重者可致继发性不孕。本文观察还少胶囊辅 助药物流产对阴道出血持续时间等不良反应及对血清抗苗勒管激素(anti-mü llerian hormone, AMH)的影响,从探索药物流产不良反应的防治方法。

 
1、资料与方法
1.1  研究对象:收集2011年5月至2012年12月本院妇科门诊药物流产患者80例。 均为初次妊娠,经B超及尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)确诊,停经时间均<49 d,胚囊平均?#26412;?#22343;<25 mm,自愿要求药物流产、无禁忌症者纳入本研究。不能配合用药、中断观察,或对治疗药物不耐受者排除。按随机数?#30452;?#27861;将患者随机?#27835;?#20004;组各40例。对照组平均年龄(20.66±1.80)岁,平均停经时间为(44.30±3.42) d;治疗组平均年龄(20.83±2.05)岁,平均停经时间为(44.61±3.27)d。两组患者年龄、 停经时间比较,差异无统计学意义(P>0.05) 。
1.2  治疗方法:对照组服用米非司酮、米索前列醇。第 1 天、第 2 天 9 点口服米非司酮50 mg,21点口服米非司酮25 mg;第3天 8点空腹口服米索前列醇0.6 mg。治疗组在对照组基础上,于药流第1天加服还少胶囊,3次/d,5粒/次,共服用14 d。
1.3  临床观察指标:记录两组患者药流过程中的流产率(服米索前列醇后6 h内绒毛排出率)、宫内残留率(绒毛成功排出者在第 8 天 B 超检查了解宫内是否有残留)。去除流产失败者,将两组治疗前冷冻(-60℃)保存的血清集中采用酶联免疫吸附法检测AMH(试剂盒由南京林生源生物工程有限公司提供),第15天?#24202;?#34880;清AMH、记录药后阴道出血时间(绒毛排出后阴道流血持续时间)
1.4 统计学方法: 采用SPSS 19.0进行统?#21697;治觥?#35745;量资料以 表示,组间比较采用 t检验?#24739;?#25968;资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 
 
2、结果
2.1 两组流产?#26102;?#36739;:治疗组 40例中服用米索前列醇后6 h内绒毛排出35例(87.5%);对照组40例中绒毛排出 34 例(85.0%)。两组流产?#26102;?#36739;,差异无统计学意义(χ2=0.40,P>0.05)。
2.2 宫内残留?#26102;?#36739;:第 8 天治疗组宫内有残留5例(14.29%) 、对照组 5 例(14.71%)。两组比较差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05)。
2.3 两组出血时间比较:对照组 29例,持续出血时间为(8.31±2.66)d;治疗组 30例,持续出血时间为(6.70±2.42)d。两组比较差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05) 。
2.4 两组血清AMH比较:对照组治疗前、后?#30452;?#20026;(4.49±0.67)ng/ml、(3.80±0.67)ng/ml;治疗组治疗前、后?#30452;?#20026;(4.35±0.69)ng/ml、(4.17±0.59) ng/ml。 治疗组治疗?#26114;?#26080;明?#21592;?#21270;(t=1.07,P>0.05);对照组治疗?#26114;?#27604;较差异有统计学意义(t=-3.94,P<0.05)。两组治疗后比较,差异有统计学意义(t=2.29,P<0.05)。

3、小结
   药物流产易致子宫出血时间延长,发生急慢性盆腔炎及输卵管梗阻等,导致继发性不孕。药物流产后因失血而引起血虚,血虚而气伤,气血不足是药物流产后出血时间长的主要病机。还少胶囊具有温补脾肾、益气养血作用。药物流产加用还少胶囊口服两周,?#20260;?#30701;阴道出血时间。本文观察到药物流产可引起初孕患者 AMH 降?#20572;?#25552;示药物流产可能对卵巢储?#33145;?#33021;有不良影响,但?#34892;?#26356;大样本量的观察随访。本研究样本?#31185;?#23567;,研究周期偏短,尚待进一步研究验证。