老年痴呆症是一种老年精神病。老年精神病一般?#27835;?#20004;类,一类为功能性,如晚发型精神分裂症;另外一类为器质性,如各种老年痴呆症。近年来曾有医学调查研究资料报道,在37000名城乡居民中共查出痴呆症患者1258人,发病率达到3.3%左右;但如果仅在65岁以上的老年居民人口中调查统计,该病的发病率将增高数倍。这项医学调查研究资料还揭示,长期饮茶和参加健身锻炼活动以及参与社交活动,可以有效地预防老年痴呆症的发生。

有的老年人随着年龄增加和机体生理的衰老变化,大脑神经细胞发生退行性病变。大脑神经细胞逐渐减少,神经节和神经纤维发生颗粒空泡样变性或者蛋白沉积淀粉样变性,这是老年痴呆症的一般病理和发病根源。此外颅脑内外的原发性或感染性疾病如肿瘤、颅脑创伤、慢性酒精或尼古丁中毒、一氧化碳中毒、慢性心脑血管病造成的脑溢血、微生物感染所致的慢性脑膜炎等,都可能导致脑神经细胞发生退化、变性和坏死,引起各种老年痴呆症,如阿尔茨海默氏痴呆、老年痴呆症、脑血管性痴呆、抑郁性痴呆、麻痹性痴呆、一氧化碳中毒性痴呆等。同时,老年痴呆症有一定的?#26131;?#24615;特点即遗传易感性。还有人认为老年痴呆与自身的免疫机能紊乱有关。

老年痴呆症早期症状表?#26893;?#26126;显,一般有表情淡漠、言语迟缓、行为退缩、做事丢三落四;伴有睡眠障碍和记忆力减退。随后记忆力减退进行性加重,以遗忘的不断加重为特征,远期记忆也减退(正常人远期记忆清晰,故老人常常怀旧念昔)?#24739;?#25968;计算能力减退更?#29616;兀?#23545;人与事的时间、空间定向定位能力明显受限,如去邻居?#28082;?#38590;以独自返回。对日常生活问题不能料理,行为笨拙状如幼童。病情发展?#29616;?#32773;呆若木鸡,二便失禁,生活完全不能自理,最后常因并发症而无法救治。对老年痴呆症症状明显的晚期病人诊断较为容易,但也不要随意便确定诊断,必须经过精神与神经系统的检查,与其他器质性大脑疾病相鉴别方可确诊,如大脑CT检查可发现脑皮质萎缩;脑电图可见局灶性或弥散性漫波;脑脊液检查无异常则可诊断为老年痴呆症。

老年痴呆症的对症治疗:

1、医护人员及?#36164;?#24212;以高度的同情心关怀病人,理解病人深陷痛苦而不知如何应对的心情,给病人多一点精神?#21442;浚?#22686;加病人与社会接触的机会,增?#31185;?#29983;活信心,这种心理疗法的作用不亚于药物。

2、对早期病人可用高压氧舱治疗,还可服用脑复新,每次100mg,脑复康每次O.8g,均为一日3次。也可用一些脑血管扩张?#31890;?#22914;抗栓塞类药每次0.1-0.2g,一日3次。还可口服脑益?#28023;?#19968;日3次,每次25mg。

3、对轻症病人应用一些改善脑细胞营养和代谢的药物,可以延缓病情发展。例如用10%葡萄糖500毫升维生素C 1-2g,再加15%的氯化钾10ml,三磷酸腺苷40mg,辅酶A50至100单位以及胰岛素8-12单位进行静脉滴注,每日一组,2周为一个疗程。

4、对重症病人的治疗目前尚无根本性突破和有效的药物及方法,所以医学专家在治疗上仍推崇早发现、早诊断、早治疗。治疗一般针对各种原发病、继发病及合并症而采取综合疗法。

近年来医学研究人?#27604;?#20026;脑移植是一种治疗老年痴呆症的有效方法,但目前还只是在老年动物和痴呆动物模型实验中取得一定的进展,这只是治疗老年痴呆症的一条仍需探索?#20998;?#30340;新途?#19969;?#25152;以,目前治疗各种老年痴呆症仍然采取中西医药结合的综合疗法,以延缓老年痴呆症重症病人的病程和病情的进展为主。

治疗阿尔茨海默氏痴呆:这种老年痴呆症病理变化为大脑萎缩、脑组织神经细胞颗粒空泡样变性、细胞脂褐素沉着斑、细胞蛋白沉积淀粉样变性、大脑血流量和血氧消耗量降低、脑神经细胞退化变性坏死等。目前临床治疗方面供医生选择使用的药物有加压素、胆囊收缩素、促肾上腺皮质激素衍生物、苏?#20493;?#24052;、维生素B1、B2、C、E、AD和脑脉康、麦角溴?#26465;ァ?#21365;磷脂、甲磺酸二氢麦角碱等大脑代谢机能营养、复活剂。有人试用乙酰胆碱系统激活疗法,使用乙酰胆碱及其前体卵磷脂、乙酰胆碱脂酶阻?#22270;痢?#20057;酰胆碱合成酶复活刺以及胆碱能受体复活剂等。也有人用金刚烷胺治疗该病,结果对脑电?#23478;?#24120;和记忆有一定改善作用。国外资料报道:对该病患者大脑中多巴脱羧酶和多巴B羟化酶大量减少者使用单?#38450;?#33647;物,如酪氨酸、色氨酸和5.羟色胺等,可以改善患者的智力、记忆和运动机能。而使用促甲状腺素释放激素?#28304;?#33041;内各种神经肽所产生的活性作用,也有益于改善该病患者的精神意识障碍。因为脑神经细胞内铝离?#26377;?#31215;是老年痴呆的病因之一,所以该病患者饮水中氟化物?#23454;?#22686;加可减少铝吸收和促进铅从尿中排出。此外中药方剂当归芍药散和?#31243;?#25955;对改善病人的近期记忆、睡眠困难、幻觉、多动不安等症状有一定疗效。日本学者认为可以根据症状选甩中药方?#31890;?#22914;加味当归汤、人参养荣汤、十全大补汤、补中益气汤、八味或六味地黄丸等。

老年痴呆症的预防,脑血管性老年痴呆症是可以预防的,因为这?#23548;?#19978;就是预防心脑血管病、高血压和中风。其它如抑郁性、中毒性、感染麻痹性痴呆也可以预防,但老年性痴呆尤其是阿尔茨海默氏老年痴呆就不那么容易预防,然而这也并不是说在预防方面束?#27835;?#31574;或毫无效果,所以,为了预防各种老年痴呆症,还是应该了解和掌握以下几点:

1、预防血管老化和硬化,首先是要预防高脂血症和高血压。65岁以上的老人高血压的发病率在50%左右,因为高血压常常并发心脑血管疾病而引起老年性痴呆,所以要避免血压升高的因素,生活起居科学合理,防止过度劳累和精神?#30899;ぃ?#25106;除烟酒不?#38469;?#22909;,远离生产、生活环境的毒物,睡眠充足,坚持锻炼身体。

2、饮食结构合理、营养均衡。早、中餐的营养以蛋白质、维生素含量高的食物为主,如牛奶、豆制品,青菜水果,以保证白天精力充沛。晚餐宜少食并以容易消化的食物为主,以减轻胃肠消化的负担,也使血液不至于长时间滞留内脏帮助消化而引起脑组织缺血缺氧。

3、坚持健身锻炼活动,增加大脑的供血供氧量,保持大脑神经细胞的生理活性。老年人坚持健身锻炼活动的原则是:全身锻炼、量力而行、因人而异、?#38382;?#22810;样、?#31181;?#20197;恒。

4、保持老年心情舒畅,g服衰老悲观怀旧心理,保持年轻乐观心态,做到“三个快乐”:时时知足长乐;?#29575;?#21161;人为乐;常常自得其乐。实?#22411;?#20241;生活中的几“多”几“少”,即多参加社会活动与人交往;多做力所能及的事;多关心?#33450;?#30340;人和事;多看书报学习和动?#36866;?#20889;画画;多听、多看、多说和多表?#32959;?#24049;的喜怒哀乐;少压抑情感;少深居简出独行?#26469;Γ?#23569;伤感、少怀旧、少自我封闭心灵等等。

5、力争使老年退休生活丰富多彩,老有所乐、老有所学、老有所为。日常生活时间有计划地合理安排,联络旧?#36873;?#24191;交新?#36873;?#20851;心时事、热爱生活、琴棋书画、重塑情趣,把年轻时的遗憾和失落?#19968;?#26469;。因为多参与这些活动既能锻炼和发掘自己的潜在智力,贡?#23376;噯然?#24471;自信,又能?#30899;?#22823;脑神经细胞,使其保持生理活性,延缓其萎缩老化,从而预防老年痴呆症的发生。