肝复乐片
肝复乐片

   原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一 , 由于绝大多数病人一经确诊即已属中晚期 , 故本病内科保守治疗者仍 占绝大多数 。 我们从 1987年2月~ 1990年5月用肝复乐片治疗Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌 31 例 。?#32959;?#32467;如下 :

   1、 临床资料

   1.1 一般 资料 31 例原发性肝癌均为湖南省中医药研究院 临床研究所肝病肿瘤研究室 1987年2月 ~1990年5 月住院病例 。 其中男 性 29 例 , 女 性 2例 , 男

女之 比为14.5:1; 年 龄最 小者 28岁 , 最大者 73,平 均 年龄51.5岁 。 全部病例 均未 接受过其它抗癌疗法 。

   1.2  诊 断及分期 分 型 标 准 全部病 例均 按 1977年全 国肝癌?#20048;?#30740;究协作会议 制 定 的诊 断 标 准及 临 床分 期?#20013;?标 准[1]进行诊 断和 分期?#20013;?。 其 中 I 期 14例 , Ⅱ期 17例 ; 单纯型 5 例 , 硬 化 型 2 3 例 , 炎症 型 3例.

   1.3 中 医辫证?#20013;?目前 中医对本病辨 证分 型 尚无统 一 意见 , 根据 《新 药 ( 中药 ) 治疗 原 发 性 肝癌 临 床研究 指 导 原则 》 , 结合 我们 多 年临 床经 验 , 将本 病 分 为 3型 : ( ” 肝癖 脾虚型 : 肝 区疼痛 (胀痛 、 刺痛 或 隐痛或剧痛 ) , 上 腹 ( 肝 区 ) 肿 块 ( 或影像学 检查 发现肝 内占位 ) ,腹 胀或 腹水 , 便塘或 泻泄 , 纳 差 , 乏力 , 面色 萎 黄 , 舌淡或 有痊 斑 点或 紫黯 , 脉 ?#19968;?弦 缓 ; ( 2 ) 肝胆 湿 热 型 : 肝区疼 痛 , 上 腹 ( 肝 区 ) 肿块 ( 或影 像 学 检查 发 现 肝 内 占位 夕 , 发 热或 无发 热 , 口 干 苦 , 纳差 , 便结 , 尿 黄 , 舌 红苔黄 或 黄 腻 , 脉 弦 数 ; ( 3 ) 肝 肾 阴 虚型 : 肝 区疼 痛 , 上 腹(肝 区 ) 肿块 ( 或 影像学检 查发 现肝 内占位 ) , ?#20013;?低热或手 足心 热 , 心 烦 口 渴 , 渴不 欲饮 , 舌红 少苔 或花 剥苔或无苔 , 脉细数 。

本组 31 例中 , 肝痕脾虚型 24例 , 肝胆湿热型 6例 , 肝 肾阴虚型1例

   2 治疗方法

   全部病人收人住 院治疗 。 住院后 即开始 服用肝复乐 片 , 每次 8片 , 每 日3次 , 连 续服 用2个月为1疗程 , 皿 期病人连续服 用 1 个月为 1 疗 程 , 观察期间 停用 其 它 抗癌方 法 和 药 物 , 但 遇 感染 、 出血 、 电解 质紊乱 、 肝 昏迷 、 休克等 可对 症处理 。 第 1 疗 程结束后继 续本药 治疗 。 出院后 定期 门诊复查 和随访 。

   3 疗效观察

   3.1 治后生存率 自患者治疗 日起 , 至死 亡或末次随访时 间止 。Ⅱ、Ⅲ期病人统计治后 6个月 、 1年的生存率 , Ⅲ期 病人 同时统计治后 3 个 月生存率 。

   3.2 癌灶 观察 按实体瘤客观疗效 通用 标 准[2] 。

   3.3 生 活 质量 按 卡 劳 夫斯基 ( K a r n o f s k y ) 评分标准 : 能进行正 常活 动 不 须 特殊 照顾 者 计 8 0 ~ 10 分 ;正 常 , 无 主 诉 , 无病 态 者计 1 0 分 ; 能 正 常活 动 , 轻微症状者计 9 0 例分 ; 正 常活 动 ( 稍?#31908;?) , ?#34892;?#30151; 状和轻微病状者计 8 0 分 ; 不 能 工作 , 在家 , 生 活基 本 能 自理 者计 5 0 ~ 7 0 分 ; 自理 , 不 能 正 常 活 动 或 工 作 者 计7 0 分 ; 有 时 需 要 较多 照顾者计 6 0 分 ; 须较多 生 活 照顾和 医疗者计 5 0 分 ; 不 能自理 须相 当住院 的照顾 , 疾病发展 迅 速者计 2 0 ~ 4 0 分 ; 无 力 , 须 特 殊 照顾 和 帮助者 计 4 0 分 ; 重 度无力 , 须 住院 , 但非 病危者计 3 0 分 ;重 病 , 必须住 院 ( 或 留观察 室 治 疗 ) , 积极支持疗法者计20 分 ; 病危者计O 一10 分 ; 垂死 , 迅 速发 展 至死亡者 计 10 分 ; 死 亡者 计O分 。

   4 治疗结果

   4.1 治后 生存率 本组 3 1 例随访率 1 0 0 % 。 治后生存率统计结果 ( 见 表 1 )

 

注:治 后 6个月生存率 中含有 经过该 时 点 又 达到 生存 1年 以 上的患者 , 表4亦同

 

4.2 治 后 癌 灶疗效 情况 ( 见 表 2 )

 

4.3 生活质 童 统计 治疗 1 个疗程 ?#26114;?#29983; 活质 量 的变化结果 。 ( 见表 3 )

 

注 :稳定提 高?#25163;?卡氏积分治 后 较 冶前》 例 数比 同 期总例数

 

4.4中医证型 与治 后 生存率的 关 系 不 同中医证型的原 发 性 肝癌对肝复乐 片 的 治 疗反 应 有 不 同结 果 。(见表 4 )

 

 

   5 讨 论

  原 发 性 肝 癌 恶 性 度 高 , 生 存期 短 , 素 有 “ 癌 中之王 ” 和 “ 急性癌 ” 之称 , 除亚 临床肝癌手术效果 尚好外 ,临床期 肝 癌 目前 尚无理 想 的 治疗方法 。